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动脉硬化性脑梗塞药物治疗

  • 来源:本站原创
  • 时间:2020-3-18 21:34:57

动脉硬化性脑梗塞的药物治疗指南:

01

肠溶阿司匹林+20%甘露醇+丹参+维生素E:

发生脑梗塞的患者均有血小板聚集的血栓形成,如果不及时干预治疗,病情将进一步发展,因此抑制血小板聚集的药物肠溶阿司匹林均应在发病后最短的时间内服用,刻不容缓。由于突然的脑供血中断,6小时后缺血的脑细胞将发生坏死,同时其周边的未完全缺血的脑细胞会发生水肿,甘露醇就起减轻脑细胞水肿的作用,挽救尚未坏死的脑细胞,力争使损伤降到最低,但应注意其长时间应用可引起低血钾,应适当补充钾。丹参是中成药,可以降低血小板聚集,抗血凝,改善脑血流,降低血液黏稠度。维生素E能够清除对脑细胞有损害的一种叫作自/由基的东西,加强对脑细胞的保护。上述药物适用于不能溶栓治疗的脑梗塞患者的早期治疗,效果良好。

02

潘生丁+20%甘露醇+葛根素注射液+胞二磷胆碱:

潘生丁亦为抑制血小板聚集的药物,能够预防血栓形成,防止脑血管阻塞进一步加重。甘露醇在脑梗塞的急性期是必备药物,用来减轻脑细胞水肿,挽救濒临死亡的脑细胞,降低脑内压力,由于脑梗塞水肿期多在梗塞后2~4天达到高峰,持续一周左右的时间,因此甘露醇等脱水剂多连用3~5天,较少超过7天,但大面积脑梗塞、脑水肿严重或伴有其他并发症者可适当延长用药时间。葛根素是较常用的中成药,能够减低血液黏稠度,抑制血小板聚集,改善脑血流,起到保护脑细胞的作用。胞二磷胆碱是神经保护剂,能够活化和营养脑细胞,促进脑细胞代谢,有助于恢复其功能。上述药物是联合治疗脑梗塞的另一组黄金搭档药物,同时起预防、治疗和挽救的作用,效果良好。

03

蕲蛇酶+肠溶阿司匹林+银杏叶制剂+脑复康+20%甘露醇:

蕲蛇酶可有效地降低脑梗塞患者血液中纤维蛋白原的水平,改善神经功能,并减少脑卒中的再次发生率,对进展型脑梗塞可较明显改善症状,不良反应轻,应注意纤维蛋白原降至毫克/微升以下时可增加出血倾向,此时应慎用。肠溶阿司匹林在此可加强抗血栓形成的作用,更有!效预防再发血栓。银杏叶制剂是一种传统药物,其能够改善脑血流,降低血液黏滞度,效果是较确切的。脑复康是一种效果明确的保护脑细胞药物,能够改善脑细胞功能,营养脑细胞。甘露醇同样是起减轻脑水肿、降低颅内压的作用。因此,上述药物适用于进展型脑梗塞病情较重、急需降低血液黏滞度的患者。

04

血栓通+尼莫地平+肠溶阿司匹林+20%甘露醇+速尿+都可喜:

血栓通能够抑制血小板聚集,扩张脑血管,改善脑供血,是大家公认的治疗缺血性脑卒中的药物。尼莫地平为钙离子拮抗剂,选择性作用于脑血管,改善脑供血。都可喜是神经保护药,促进脑细胞代谢,营养脑细胞,可以改善患者记忆力,对老年性痴呆患者也有一定疗效。甘露醇仍起减轻脑细胞水肿、降低颅内压的作用,其与速尿联合有协同作用,降颅压效果好,持续时间长,可减轻应用甘露醇引起的肾脏损害。肠溶阿司匹林抑制血小板聚集,预防血栓形成,上述药物从各个方面有针对性地治疗脑梗塞,是很好的搭配。

05

培达+金纳多+维生素E:

培达是一种新型的抗血小板聚集的药物,还能同时扩张下肢血管,降低血脂和血液黏滞度,因其可预防患肢血栓的形成,对于糖尿病合并脑梗塞的患者尤其适用。金纳多和维生素E起营养脑细胞、改善脑细胞代谢的作用,效果明确、良好。上述药物适用于较轻的脑梗塞,即医学上称的腔隙性脑梗塞患者,因为这种患者梗塞面积小,不至于引起脑水肿,因此,只采取预防和营养脑细胞的措施即可。

06

甘油果糖+灯盏花素+肠溶阿司匹林+杏丁注射液:

甘油果糖为高渗性脱水剂,较甘露醇不良反应如反跳、电解质紊乱、肾脏损害等明显减少,且不增加心脏负担,故对于心肾功能不全的脑水肿患者是一个良好的选择,因其作用缓慢,对急性脑水肿患者效果不如甘露醇来得直接、及时、迅捷。灯盏花素对心脑血管均有扩张作用,更有利于心功能不全的患者。杏丁是改善脑细胞代谢、营养脑细胞的药物,有利于脑功能的恢复。肠溶阿司匹林抑制血小板聚集,可同时预防心、脑血栓的形成。上述药物适用于非大面积脑梗塞合并心或肾功能不全的患者,视为理想选择。

健康处方:

1.低盐低脂饮食,每日食盐摄入量限/制在5克以下,多食新鲜蔬菜、水果,食物制作以蒸、煮、熬为主,避免煎、腌、熏、炸。

2.适当运动,如每日散步或快走30~60分钟。

3.必须戒烟,少量饮酒,每日饮啤酒量不得超过毫升。

4.情绪平稳,避免精神紧张、疲劳、兴奋、愤怒和抑郁等不良情绪。

5.对遗留肢体活动障碍者,应积极进行患肢功能锻炼,以利于瘫痪肢体功能恢复,避免引起患肢肌肉萎缩。

6.积极治疗高血压、糖尿病、高血脂,通过锻炼减轻体重可起到很好的预防作用。

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